病情描述:子宫下垂的原因
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
子宫下垂(子宫脱垂)主要因盆底肌肉、韧带等支持结构松弛或损伤,导致子宫位置沿阴道下降。
妊娠分娩损伤
经阴道分娩时,盆底肌纤维撕裂、韧带过度牵拉是核心诱因;多产、巨大儿、产钳助产等高危因素会加重损伤。产后过早体力劳动、便秘等恢复不良行为,也会削弱盆底支持力。
年龄与激素变化
绝经后雌激素水平下降,盆底组织胶原纤维减少、弹性减弱,肌肉萎缩,支持结构退变,是生理性老化的主要原因。年轻女性若雌激素分泌不足(如卵巢早衰),也可能增加脱垂风险。
长期腹压增高
慢性便秘、长期咳嗽(如慢阻肺)、肥胖、重体力劳动等,会持续牵拉盆底组织;腹腔积液、盆腔肿瘤等病理性腹压增高,也会加速支持结构松弛。
先天发育异常
少数女性因先天性盆底韧带缺如、肌肉发育不良,或胶原代谢异常,即使无妊娠史,也可能因支持结构薄弱较早出现脱垂。
医源性损伤
盆腔手术(如子宫切除、盆底重建术)可能破坏或切断盆底韧带、筋膜,术后未充分修复者,或因瘢痕牵拉导致脱垂。特殊人群如产后、绝经后女性、肥胖者需加强盆底保护,避免高危行为。