乙肝患者肝功能正常需要治疗嘛

乙肝患者肝功能正常时，是否需要治疗需综合评估病毒载量、肝纤维化程度及临床分期，并非仅依据肝功能指标决定。

肝功能正常仅反映肝脏合成功能未受损，HBVDNA阳性提示病毒持续复制，长期可进展为肝纤维化。研究显示，HBVDNA＞2000IU/ml且肝功能正常的患者，5年肝纤维化发生率约23%，需动态监测。

肝纤维化/肝硬化是乙肝进展的核心风险。建议每6-12个月行肝脏弹性成像（FibroScan）或肝穿刺活检，若分期≥F2（显著肝纤维化），无论肝功能是否正常，均需启动抗病毒治疗。

特殊人群需个体化干预：孕妇乙肝表面抗原阳性者，妊娠24-28周起监测HBVDNA，高载量者产后需阻断母婴传播；合并糖尿病或肾功能不全者，需协同管理基础病，避免药物相互作用。

抗病毒治疗需严格指征。《慢性乙型肝炎防治指南》建议：肝功能正常但存在肝硬化家族史、肝癌家族史或肝纤维化影像学提示F2以上者，启动恩替卡韦或丙酚替诺福韦治疗；治疗期间需定期复查病毒载量及肝肾功能，不可自行停药。