膜性肾病要终生服药吗

膜性肾病患者通常需长期药物治疗，但并非一定终生服药，具体疗程需结合病情、治疗反应及复发风险综合判断。

特发性膜性肾病以免疫抑制治疗为主，常用泼尼松联合他克莫司、环磷酰胺等药物，通过抑制异常免疫反应减少蛋白尿。临床以尿蛋白定量<0.3g/24h为缓解目标，多数患者需在诱导期（3-6个月）快速控制症状。

疗程长短受多重因素影响：持续大量蛋白尿（>3.5g/24h）、病理提示严重纤维化或合并糖尿病、感染等，需延长治疗；继发性膜性肾病（如乙肝、狼疮相关）需优先控制病因（如抗病毒、调免疫），疗程可能缩短。

特殊人群需个体化调整：老年患者需权衡骨质疏松、感染风险，慎用环磷酰胺；儿童患者长期激素治疗需监测生长发育；孕妇避免环磷酰胺等致畸药物，优先选择泼尼松；合并高血压、糖尿病者需同步控压、控糖。

停药需在肾内科医生指导下逐步减量，全程监测肾功能及尿蛋白；缓解后每3个月复查，复发时及时重启治疗；长期缓解者仍需低盐饮食、避免劳累，降低感染及复发风险。