右室肥大的心电图表现有哪些

右室肥大心电图主要表现为电轴右偏、V1导联R/S>1、RV1+SV5振幅异常（男性>1.05mV、女性>1.2mV）、右心前区导联R波增高/S波加深及肺型P波等特征性改变，需结合临床背景综合判断。

电轴右偏

正常心电图电轴范围为-30°~+90°，右室肥大时右室除极向量增大，电轴常偏移至+90°以上（显著右偏可达+120°~+180°）。但电轴右偏并非绝对特征，需结合其他指标（如V1导联形态）排除左后分支阻滞等其他病因。

V1导联R/S>1

V1导联为右心前区导联，正常呈rS型（R/S<1）。右室肥大时，右室除极占优势，V1导联R波振幅增高、S波振幅降低，导致R/S比值>1，严重时可呈R型或RsR'型（尤其伴顺钟向转位时更典型）。

RV1+SV5振幅异常

RV1（V1导联R波）与SV5（V5导联S波）振幅之和是右室肥厚的重要量化指标：成人男性>1.05mV、女性>1.2mV提示右室肥厚；儿童可适当降低标准（如>1.0mV），但需结合年龄调整。

右心前区导联R波增高及S波加深

V1、V2导联R波振幅显著增高（如呈R型或Rs型），V5、V6导联S波加深（S波>0.5mV），同时V5、V6导联R波振幅相对减小，反映右室除极向量增强、左室除极受抑制。

特殊伴随表现

可出现肺型P波（P波高尖，振幅>0.25mV，时限正常），提示右房负荷增加；顺钟向转位（V3、V4导联呈V1导联rS形态）或继发性ST-T改变（如V1~V2导联ST段压低、T波倒置），需警惕心肌劳损。

特殊人群注意事项：儿童因胸壁薄、右室壁相对较厚，电轴右偏及RV1+SV5值可更明显；老年人合并左室肥厚时，右室肥大表现可能被掩盖，需结合超声心动图确诊；孕妇因膈肌上抬可能出现生理性顺钟向转位，电轴右偏需排除心肺疾病。