间质性肺炎的成因是什么

间质性肺炎的成因是什么

间质性肺炎成因复杂，主要包括环境暴露、感染、药物损伤、自身免疫异常及遗传因素，部分类型（如特发性间质性肺炎）病因尚未明确。

环境与职业暴露

长期吸入无机粉尘（如石棉、硅尘、煤尘）、重金属颗粒（镉、镍）及有害气体（二氧化硫、臭氧），或长期吸烟、空气污染（PM2.5）可直接损伤肺泡上皮，诱发慢性炎症与纤维化。职业暴露（如矿工、建筑工人）是重要高危因素。

感染因素

病毒（流感病毒、巨细胞病毒、EB病毒）、细菌（结核杆菌、肺炎支原体）、真菌（曲霉菌）及寄生虫（肺吸虫）感染后，病原体直接侵袭或引发免疫反应，可导致肺间质炎症。儿童、免疫力低下者（如HIV感染者）感染风险更高。

药物与治疗相关损伤

部分药物具有肺毒性，如胺碘酮（抗心律失常药）、博来霉素（化疗药）、甲氨蝶呤（免疫抑制剂）等，长期使用或过量可引发间质性肺炎。用药期间需监测肺功能，避免与其他肺毒性药物联用。

自身免疫性疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等结缔组织病，通过自身抗体（如抗核抗体）及免疫复合物沉积，激活炎症通路，导致肺间质慢性损伤与纤维化。约30%的结缔组织病患者可并发间质性肺炎。

特发性间质性肺炎

排除上述明确病因者，称为特发性间质性肺炎（如特发性肺纤维化IPF）。可能与遗传易感性（如TERT/TERC基因突变）、慢性氧化应激及反复微小肺损伤累积有关，多见于50岁以上人群，男性略多于女性。

特殊人群注意事项：儿童多因感染（腺病毒、巨细胞病毒）诱发；老年人因基础疾病（慢阻肺、糖尿病）及免疫功能下降，感染或药物损伤风险更高；孕妇需避免滥用免疫抑制剂，感染时优先选择安全性较高的抗感染药物。早期识别病因（如职业史、用药史、自身抗体检测）是精准干预的关键。