女性慢性盆腔疼痛怎么办

女性慢性盆腔疼痛需通过明确病因、个体化治疗、多学科协作及特殊人群管理实现科学干预，核心在于区分器质性与功能性病变并结合药物、非药物手段综合改善。

明确诊断是治疗前提

慢性盆腔疼痛病因复杂，需通过妇科超声、盆腔MRI、CA125检测初步筛查内异症、盆腔炎等器质性病变，必要时行腹腔镜探查明确诊断；结合盆底超声评估肌力、尿动力学检查排除膀胱功能障碍，心理量表（如PHQ-9）筛查焦虑抑郁因素，避免漏诊功能性疼痛。

针对病因个体化治疗

器质性病变需精准干预：内异症首选GnRH-a（如亮丙瑞林）或非甾体抗炎药（如布洛芬），药物无效者行腹腔镜手术；盆腔炎性疾病需足量抗生素（甲硝唑联合头孢类）控制感染；盆腔淤血综合征可通过介入栓塞或卵巢静脉结扎术改善；盆底肌痉挛需生物反馈训练放松肌肉，合并心理障碍者需心理干预。

药物治疗辅助疼痛管理

非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解炎性疼痛；GnRH-a（如戈舍瑞林）抑制内异症进展，需监测骨密度；抗生素（甲硝唑、克林霉素）针对感染；三环类抗抑郁药（如阿米替林）改善神经病理性疼痛；激素类药物（如避孕药）调节激素水平，缓解盆腔充血。

非药物干预综合管理

物理治疗包括低频电刺激、生物反馈训练、热敷等，促进盆腔血液循环；生活方式建议规律作息、适度凯格尔运动、避免久坐及辛辣刺激饮食；认知行为疗法（CBT）降低疼痛感知，必要时联合心理咨询；中医调理（如针灸、中药）需在医师指导下进行，部分研究显示可改善症状。

特殊人群注意事项

孕妇需优先保守治疗，避免致畸药物（如GnRH-a），必要时产后手术；哺乳期女性选对乙酰氨基酚、布洛芬，避免甲硝唑；绝经后女性定期妇科检查，排查卵巢肿瘤或萎缩性病变；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，药物选择兼顾肝肾功能，避免药物相互作用。