月经快结束了就有臭味

月经快结束时出现臭味，通常与经期卫生管理、阴道或盆腔感染相关，需结合卫生习惯、病史及症状特点判断，建议优先改善卫生并及时就医排查感染。

一、经期卫生管理不当

卫生巾更换频率不足易致经血残留，活动量大时建议每2-3小时更换一次，选择棉质透气产品。经期盆浴或性生活会增加感染风险，因血液为细菌提供繁殖环境，且盆浴易带入病原体，需避免。青少年应加强卫生教育，指导正确使用卫生用品；糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染诱因。

二、细菌性阴道病（BV）

典型表现为月经末期灰白色、稀薄、有鱼腥味分泌物，伴轻度瘙痒或灼热感，pH值>4.5。经期后阴道乳酸杆菌减少，厌氧菌过度繁殖，性生活活跃女性或免疫力低下者风险更高。优先非药物干预，如勤换内裤、避免紧身化纤衣物；症状持续需就医，可能使用甲硝唑类药物治疗（需遵医嘱）。

三、滴虫性阴道炎

传播途径以性接触为主，月经后阴道环境改变易致滴虫繁殖，伴黄绿色泡沫状分泌物、异味及外阴瘙痒。性活跃女性建议性伴侣同时治疗，避免反复感染；孕妇需重视，可能影响妊娠，需及时规范治疗。避免使用刺激性洗液冲洗阴道，以免破坏菌群平衡加重症状。

四、子宫内膜炎

经期卫生不良、宫腔操作史（如人流、上环）、免疫力低下或糖尿病患者易发生，伴经期延长、腹痛、发热。除异味外，分泌物可能呈脓性、混有血丝，部分患者无明显疼痛但需警惕上行感染。及时就医，可能需抗生素治疗（如头孢类），治疗期间避免性生活，注意休息增强免疫力。

五、特殊人群应对

青少年女性应加强经期卫生知识教育，选择正规品牌卫生巾，避免久坐，保持外阴清洁干燥。围绝经期女性因激素水平变化致阴道干涩、免疫力下降，需注意外阴护理，减少护垫使用时间。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），每日清洁外阴，穿宽松棉质衣物，预防反复感染。