指甲发乌是怎么回事

指甲发乌（甲床或甲周组织青紫）多因局部血液循环障碍、缺氧或基础疾病所致，需结合诱因及伴随症状综合判断，常见于外伤、心肺疾病、外周循环异常等情况。

甲下淤血（最常见诱因）

外力撞击或挤压（如运动受伤、重物砸压）使甲床毛细血管破裂，血液淤积形成乌黑色斑块。初期呈暗红色，随出血凝固渐转紫黑，通常3-6个月内可自行吸收消退。若伴随剧烈疼痛、指甲翘起或甲板分离，需排查是否合并甲床撕裂，应及时就医处理。

外周循环障碍性疾病

糖尿病、动脉硬化、雷诺氏症等疾病可致末梢血液循环减慢，指甲因缺氧呈现青紫色。如雷诺氏症遇冷或情绪紧张时，手指先发白（缺血）→发紫（淤血）→潮红（充血），指甲同步受累；糖尿病患者常伴皮肤干燥、肢端麻木，需监测血糖控制。

心肺疾病引发的全身性缺氧

慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病、心力衰竭等致血氧饱和度下降，血液含氧量不足，指甲、嘴唇、鼻尖等部位会出现均匀性青紫色（发绀）。此类情况需警惕“发绀三联征”（指甲+口唇+指尖同步青紫），伴随呼吸困难、胸闷时需紧急排查心肺功能。

甲癣（真菌感染）合并色素沉着

严重甲癣（俗称灰指甲）除甲板增厚、变脆外，若合并出血或色素代谢异常，可能呈现乌黑色改变。典型表现为甲板浑浊、变色，伴碎屑堆积、甲下增厚，需通过真菌镜检或培养明确诊断，避免与其他色素性疾病混淆。

特殊人群需警惕的病理状态

孕妇：孕期激素变化及子宫压迫可能短暂影响末梢循环，偶见指甲轻度发绀，通常产后缓解；

老年人：血管硬化、代谢减慢，需重点排查心脑血管病风险；

血液病患者：血小板减少、凝血功能异常（如白血病）可能导致自发性甲下出血，需结合血常规、凝血功能检查明确。

若指甲发乌伴随甲板变形、疼痛加剧或全身症状（如气短、发热），建议尽早就医，排查病因并针对性治疗。