百日咳杆菌检测

百日咳杆菌检测可通过核酸检测、细菌培养、血清学检测等方法，其中核酸检测（PCR）敏感性高、适用于疑似病例早期诊断，细菌培养为金标准但耗时较长，血清学检测多用于回顾性诊断。

1.核酸检测（PCR）。通过聚合酶链式反应扩增病原体核酸片段，具有高敏感性和特异性，可在发病早期（卡他期）快速检测到病原体，适用于疑似病例、密切接触者筛查及无典型症状但需排除感染的情况。样本采集以鼻咽拭子为主，需避免样本污染影响结果，婴幼儿采集时需轻柔操作以减少哭闹。

2.细菌培养。将样本接种于特殊培养基中培养2-3天，可明确分离出百日咳杆菌，是诊断的金标准，能提供药敏信息以指导抗生素使用。适用于临床高度怀疑但其他检测阴性者，或需明确病原体类型及耐药性时。婴幼儿因咳嗽频繁可能导致样本量不足，需确保采集足量样本并避免呕吐物污染。

3.血清学检测。通过检测特异性抗体（如IgM、IgG）判断感染状态，适用于回顾性诊断（如恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上）、流行病学调查及无典型症状的隐性感染筛查。单份血清IgM阳性需结合临床症状，双份血清抗体动态变化是确诊关键，免疫低下者可能出现抗体阴性但仍感染的情况。

4.抗原检测。采用免疫层析或酶联免疫吸附法直接检测病原体抗原，具有快速筛查特点，适合基层医疗机构或大规模疑似病例初筛。敏感性低于核酸检测，需结合临床症状综合判断，避免假阴性，对持续咳嗽超过2周且无其他明确病因者建议联合其他检测方法。

5.特殊人群注意事项。婴幼儿：优先选择非侵入性鼻咽拭子样本，避免因强迫采集导致样本不合格；免疫功能低下者：可能出现抗体反应延迟或阴性，需结合核酸检测结果及临床症状，必要时重复检测；成人：需结合流行病学史（如接触百日咳患者）及症状持续时间（超过2周的阵发性咳嗽），必要时延长观察期或增加检测频次。