腱鞘炎和肌腱炎的区别

腱鞘炎与肌腱炎的核心区别在于病变部位不同——腱鞘炎是腱鞘（包裹肌腱的鞘管）的炎症，肌腱炎是肌腱（连接肌肉与骨骼的纤维组织）本身的炎症。两者病因相似（如过度使用、外伤等），但症状和病理机制存在差异，需针对性干预。

一、病因差异

两者常见诱因包括重复性劳损（如长期使用鼠标键盘的人群）、急性创伤（运动损伤）、慢性疾病（如类风湿关节炎）等。但肌腱炎更多与肌腱承受超出负荷的拉伸或压缩有关，如运动员跟腱炎常因突然增加训练强度；腱鞘炎则因腱鞘反复摩擦（如长期从事家务劳动的手腕部）或解剖结构异常（如先天性腱鞘狭窄）导致鞘管内压力增高。

二、临床表现特点

腱鞘炎典型症状为病变部位肿胀伴“弹响感”，屈伸活动时疼痛加重，局部可触及条索状硬结；肌腱炎主要表现为局部疼痛明显，活动时加重（如抬臂时肩部肌腱炎疼痛加剧），按压肌腱附着点或走行区域疼痛显著，部分患者可能因疼痛出现活动受限。

三、诊断要点

两者主要通过体格检查（触诊病变部位压痛、活动受限程度）和影像学检查（超声或MRI可清晰显示腱鞘增厚、肌腱水肿或炎症）鉴别。腱鞘炎在超声下可见鞘膜增厚、积液；肌腱炎则显示肌腱肿胀、回声不均或纤维连续性异常。

四、特殊人群注意事项

长期从事办公室工作的人群（如程序员）因手腕部腱鞘反复摩擦易患腱鞘炎，建议每工作1小时休息5分钟，做手腕拉伸；运动员（如篮球、跑步者）需逐步增加训练强度，避免跟腱、肩袖肌腱过度负荷；老年人因肌腱退行性改变，肌腱炎恢复较慢，建议优先物理治疗（如超声波、冲击波），减少药物依赖；孕妇因激素变化导致关节韧带松弛，腱鞘炎风险增加，日常避免提重物，可佩戴护具保护腕部。儿童需避免长时间握持玩具或使用电子产品，预防手指腱鞘炎，日常保持正确握笔姿势，且低龄儿童应优先采用休息、冰敷等非药物干预，避免非甾体抗炎药使用。