脓性指头炎是什么病

脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌经损伤入侵所致。

一、病因与病理机制

致病菌以金黄色葡萄球菌为主，多因指端刺伤、甲沟炎扩散或嵌甲继发感染引发。手指末节掌面为闭合性脂间隙，感染后局部充血水肿，张力骤增压迫神经末梢，形成剧烈疼痛，炎症进展可致皮下脓肿，严重时累及指骨形成骨髓炎。

二、典型临床表现

疼痛：初为轻微胀痛，随感染加重呈搏动性跳痛，夜间或受压时加剧，可放射至前臂。

红肿热痛：患指掌侧皮肤红肿，张力高，触痛明显，局部皮温升高。

全身症状：轻度发热、乏力，严重感染伴寒战高热，儿童或免疫低下者症状可能隐匿。

特征体征：指腹饱满，可触及波动感提示脓肿形成，延误治疗可致指骨坏死。

三、诊断要点

病史：明确指端外伤、甲沟炎或嵌甲史。

体征：患指搏动性疼痛、红肿触痛，局部张力高，伴体温升高或白细胞升高。

影像学：超声或X线可辅助判断脓肿范围及骨质受累情况，避免漏诊指骨感染。

四、治疗原则

早期干预：局部制动、抬高患肢，避免受压；25%硫酸镁湿敷或超短波理疗促进炎症吸收。

抗感染：口服阿莫西林、头孢类抗生素（需医生评估后使用），控制感染扩散。

化脓期处理：一旦形成波动感，需急诊切开引流（麻醉下操作，避免神经血管损伤），术后定期换药。

并发症防治：感染累及指骨时，需联合抗生素及手术清创，必要时转诊骨科。

五、预防与特殊人群注意

日常预防：保持手部清洁，避免刺伤、擦伤；甲沟炎、嵌甲及时修剪或就医处理。

特殊人群管理：糖尿病患者需严格控糖，避免因高糖环境加重感染；儿童及孕妇感染需优先控制症状，用药前咨询医生，禁止自行服用抗生素。

应急提示：指端红肿持续加重、剧痛伴发热时，立即就医，避免延误至指骨坏死或败血症。