月经较少痛经严重怎么办

月经较少且痛经严重可能与子宫内膜异位症、内分泌紊乱或子宫结构异常相关，建议先就医明确病因，优先通过生活方式调整（如规律作息、适度运动）改善症状，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛，同时排查是否存在器质性病变。

一、原发性痛经合并月经量少：多见于年轻女性，无器质性病变基础，痛经多在月经来潮数小时内出现，呈痉挛性，月经量少可能因雌激素水平不足或子宫内膜薄所致。非药物干预方面，经期可热敷腹部促进血液循环，避免生冷饮食及剧烈运动；疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状，用药期间注意观察胃肠道反应。

二、继发性痛经（子宫内膜异位症或子宫腺肌症）：此类疾病导致的痛经多进行性加重，常伴随月经量增多或经期延长，部分患者可出现性交痛或盆腔不适。需通过超声检查观察子宫肌层或盆腔异位病灶，CA125水平升高有助于辅助诊断。治疗以药物（如GnRH-a类药物）抑制异位内膜生长为主，年轻未育且药物无效者，可考虑保守性手术清除病灶。

三、内分泌因素相关：多囊卵巢综合征患者因排卵障碍导致月经量少，常伴随多毛、痤疮及肥胖，需通过性激素六项检查明确诊断，治疗以调节月经周期（如短效口服避孕药）、改善胰岛素抵抗为主；甲状腺功能减退可能影响激素代谢，导致月经量少且痛经加重，建议检查甲状腺功能，根据结果补充甲状腺素或调整用药方案。

四、特殊人群应对：青少年女性初潮后1-2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，易出现痛经合并月经量少，无需过度焦虑，可通过规律作息、减少咖啡因摄入缓解；育龄女性若有生育需求，需排查是否存在宫腔粘连（多因既往宫腔操作史引起），可行宫腔镜检查明确诊断，必要时行粘连分离术；围绝经期女性若出现痛经加重且月经量骤减，需警惕卵巢功能衰退合并子宫内膜病变，建议定期妇科检查，明确病因后再进行针对性干预。