治疗骨关节炎的药有哪些

骨关节炎治疗药物主要包括非甾体抗炎药、镇痛药、关节腔注射药物及慢作用症状改善药等，不同药物作用机制不同，需结合个体病情与耐受性选择。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解疼痛与炎症，常用药物有布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。长期使用可能增加胃肠道溃疡、心血管事件风险，老年人、有胃肠道或心血管疾病史者需优先选择外用制剂或低剂量口服方案，避免空腹服用；儿童应避免使用，孕妇及哺乳期女性需权衡利弊。

二、对乙酰氨基酚：主要作用于中枢神经系统，降低痛觉敏感性，适用于轻中度疼痛。胃肠道刺激小，肝肾功能正常者安全性高，但过量可能引发肝损伤，肝肾功能不全者需控制剂量，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。其止痛效果有限，对关节僵硬改善作用较弱，可联合NSAIDs短期使用。

三、关节腔注射药物：透明质酸钠可润滑关节、减少摩擦，适用于轻中度疼痛且无严重软骨破坏的患者；糖皮质激素（如曲安奈德）能快速抗炎，但反复注射可能加速软骨退变，仅限短期用于急性炎症发作期，注射部位感染、严重骨质疏松或糖尿病控制不佳者禁用。

四、慢作用症状改善药：氨基葡萄糖、硫酸软骨素通过刺激蛋白多糖合成可能延缓关节退变，部分研究显示对早期患者有效。氨基葡萄糖可能与降糖药存在相互作用，糖尿病患者慎用；严重肝肾功能不全者禁用。该类药物起效缓慢，需连续服用3个月以上评估效果，儿童、孕妇及哺乳期女性不建议使用。

骨关节炎管理中，非药物干预（如低冲击运动、体重控制、物理治疗）应优先于药物，肥胖者需减重5%-10%以减轻关节负荷；长期体力劳动者建议使用护具，避免关节过度负重；女性绝经后因雌激素下降，需加强钙质补充及关节保护，定期进行骨密度检测。用药前建议通过影像学评估软骨损伤程度，根据病情严重程度选择阶梯治疗方案。