引产后月经干净后几天又出血

引产后月经干净后再次出血可能发生在术后2周内至1个月内，需警惕子宫复旧不全、宫腔残留或感染等病理因素，若出血量大（如＞月经量）、持续超3天或伴发热/腹痛/分泌物异味，应及时就医。

一、子宫复旧不全：引产术后子宫需6-8周恢复正常大小，若引产孕周＞12周、术后休息不足或合并感染，子宫收缩乏力会导致少量持续出血（暗红或淡红色），伴腰酸或下腹坠痛，超声检查可见子宫增大、宫腔积液，优先非药物干预如产后康复操，必要时遵医嘱用缩宫素类药物。

二、宫腔残留：妊娠组织残留多因引产不完全或蜕膜剥离不彻底，表现为鲜红色出血（量时多时少）、血块排出，若残留组织＞1cm或引发感染，需结合超声与HCG水平评估，必要时清宫治疗，糖尿病患者或免疫低下者残留组织易机化，增加感染风险。

三、感染：引产后免疫力下降，若卫生不佳或过早性生活易致子宫内膜炎/盆腔炎，出血伴脓性分泌物、发热（体温＞38℃）、下腹压痛或异味，需通过分泌物培养、血常规明确病原体，年轻女性因宫颈口未闭合，感染风险更高，应避免经期性生活。

四、激素波动：引产导致内分泌骤变，雌激素、孕激素水平快速下降，子宫内膜不规则脱落，表现为点滴出血（量少、色暗红），持续1-3天，多见于年轻女性或哺乳者，通常无需特殊处理，注意观察出血变化，若出血超过7天需排查其他原因。

五、凝血功能异常：若引产高危因素（如前置胎盘、胎盘早剥）或手术中凝血功能受损，术后可能出现凝血机制障碍，表现为出血量大、持续不止，伴头晕乏力，需结合凝血功能检查评估，高龄产妇或合并肝病者需重点监测。

特殊人群提示：哺乳期女性因泌乳素影响，月经周期可能紊乱，需区分生理性点滴出血与病理性出血；有既往流产史或宫腔粘连病史者，残留风险更高，建议术后1周复查超声；糖尿病患者应控制血糖稳定，降低感染与出血风险。