高血压是要终身服药吗

高血压是否需要终身服药不能一概而论。多数原发性高血压患者因病因复杂，需长期药物治疗联合生活方式干预；但部分继发性高血压患者在原发病治愈后血压可恢复正常。血压分级、合并症及特殊人群差异也影响治疗时长，关键在于个体化评估和长期监测。

一、原发性高血压：90%以上高血压为原发性，病因与遗传、环境等多因素相关，需长期管理。若通过生活方式干预（如低盐饮食、规律运动、戒烟限酒）及药物治疗后，血压持续6个月以上稳定在正常范围（<130/80mmHg），可在医生指导下逐步减少药物剂量甚至停药，但需持续监测血压及靶器官功能。

二、继发性高血压：由其他疾病引发，如肾脏疾病、内分泌紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等。治疗重点是控制原发病，多数患者原发病改善后血压可恢复正常，无需终身服药。例如，单侧肾动脉狭窄经支架手术治疗后，高血压症状可缓解；原发性醛固酮增多症通过药物或手术治疗后，血压可能长期稳定。

三、不同血压分级的干预策略：血压140-159/90-99mmHg的轻度高血压，优先通过3-6个月生活方式干预（如减重5%-10%体重、每日盐摄入<5g）；若血压未达标，需启动药物治疗。血压≥160/100mmHg的中重度高血压或合并糖尿病、冠心病等高危因素者，应立即药物治疗并长期坚持，即使血压稳定也需持续监测，避免擅自停药。

四、特殊人群的治疗调整：儿童高血压（<18岁）多为继发性，需先排查病因（如肾脏疾病、主动脉缩窄），优先非药物干预；老年人（≥65岁）高血压常合并动脉硬化，用药需兼顾血压平稳和脏器保护，避免血压过低导致脑供血不足。女性绝经后高血压患者若合并更年期症状，需结合激素水平评估用药方案。合并糖尿病的高血压患者，即使血压控制达标（<130/80mmHg），通常也需长期服用ACEI或ARB类药物保护肾脏。