心内科常见疾病及症状

心内科常见疾病包括冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常及心肌病，核心症状多表现为胸痛、心悸、呼吸困难等，需结合症状特征及时识别并规范处理。

冠心病

典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、下颌，活动后加重，休息或含服硝酸甘油可缓解；糖尿病患者常无症状或症状不典型（“无痛性心梗”），易漏诊。突发剧烈胸痛伴冷汗、恶心需立即就医（警惕心梗），药物包括硝酸酯类、抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）等。

高血压

多数表现为头痛、头晕、胸闷，约1/3患者无症状（“隐匿性高血压”），需定期监测血压。老年人易出现“单纯收缩期高血压”（收缩压≥140mmHg、舒张压<90mmHg），儿童青少年高血压需排查肾脏疾病等继发因素。需终身规范用药，常用药物有ACEI（如依那普利）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等。

心律失常

最常见症状为心悸、气短，房颤患者可伴肢体水肿、血栓风险；频发早搏多无明显症状，持续心动过速（如室速）可致黑矇、晕厥。中老年患者常合并冠心病、心衰，需定期监测动态心电图。药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、胺碘酮等，部分需射频消融或起搏器治疗。

心力衰竭

左心衰以劳力性呼吸困难、夜间阵发性憋醒为特征（肺循环淤血）；右心衰表现为下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈（体循环淤血）。合并肾功能不全者需调整利尿剂剂量，老年患者应控制输液量（避免容量负荷加重）。药物包括利尿剂（如呋塞米）、ACEI/ARB、β受体阻滞剂（如比索洛尔），终末期需心衰中心综合管理。

心肌病

扩张型心肌病以进行性呼吸困难、乏力为特点，可伴心衰；肥厚型心肌病早期无症状，少数患者因剧烈运动诱发晕厥或猝死。孕妇需加强心肌病监测，肥厚型患者严禁剧烈运动。早期干预可延缓进展，药物如β受体阻滞剂（如美托洛尔），终末期需心脏移植。