子宫肌瘤伴子宫腺肌症的治疗方法

子宫肌瘤伴子宫腺肌症的治疗需结合患者年龄、症状严重程度、生育需求及病灶特征综合制定方案，包括观察随访、药物干预、手术治疗、介入或消融治疗等方式，以改善症状、控制病灶进展为主要目标。

一、观察随访与生活方式调整：适用于症状轻微、无明显生活影响的患者。需定期（每3~6个月）进行超声检查，监测病灶大小及症状变化。生活方式上建议规律作息，避免熬夜及过度劳累，饮食均衡，减少高脂、高糖摄入，适当运动如散步、瑜伽等可增强体质。特殊人群中，年轻未育女性需特别关注生育需求评估，备孕前3~6个月建议完成基线检查，避免病灶短期内快速进展影响受孕。

二、药物干预：针对症状明显但暂不适合手术的患者。非甾体抗炎药可短期缓解痛经及盆腔疼痛，但长期使用需注意胃肠道刺激风险。激素类药物如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）可缩小病灶、改善经量过多等症状，但可能停药后复发，用药期间需监测骨密度变化。特殊人群：哺乳期女性需谨慎使用激素类药物，孕妇禁用；有乳腺癌、血栓病史者需经评估后用药。

三、手术治疗：适用于症状严重、药物治疗无效或病灶局限的患者。年轻有生育需求者优先选择子宫肌瘤剔除术保留子宫，但术后约30%~50%存在复发风险；无生育需求、症状严重者可考虑子宫切除术。围绝经期女性（45~55岁）需评估手术对内分泌及生活质量的影响，高龄患者需排查心血管疾病风险，合并高血压、糖尿病者需术前控制基础疾病。

四、介入或消融治疗：适用于希望保留子宫功能的患者。子宫动脉栓塞术（UAE）通过阻断病灶血供缩小肌瘤及腺肌症病灶，术后可能出现低热、盆腔疼痛等不适；高强度聚焦超声（HIFU）通过热效应破坏病灶，无需麻醉，恢复较快。特殊人群如严重动脉硬化、凝血功能障碍、严重盆腔粘连者禁用介入治疗，治疗前需评估基础疾病风险及手术耐受性。