胸背痛的原因是什么

胸背痛是临床常见症状，可由胸壁肌肉骨骼病变、心血管急症、呼吸系统疾病、消化系统疾病或脊柱神经病变等多种原因引起，需结合疼痛特点与高危因素综合判断。

一、胸壁肌肉骨骼疾病

多因姿势不良（久坐）、运动不当致胸壁肌肉（肋间肌、胸大肌）劳损，或肋软骨炎（第2-4肋软骨区压痛）、肋间神经痛（沿肋间刺痛）。疼痛特点为局部压痛明显，深呼吸或活动时加重，休息后缓解。高危人群：长期伏案工作者、运动爱好者、免疫力低下者。

二、心血管急症

需紧急排查，如心绞痛（胸骨后压榨性疼痛，向左肩/下颌放射，休息后缓解）、急性心肌梗死（剧痛持续>20分钟，伴冷汗、濒死感，中老年、高血压/糖尿病者高发）、主动脉夹层（突发撕裂样剧痛，可累及腰背部，死亡率极高）。发作时立即就医，可含服硝酸甘油（心绞痛发作时）。

三、呼吸系统疾病

肺炎（伴发热、咳嗽、脓痰，疼痛随呼吸加重）、胸膜炎（病毒/细菌感染致胸膜粘连，侧胸痛放射）、气胸（瘦高体型男性多发，突发单侧胸痛、呼吸困难）均可能引发胸背痛。需胸部CT明确诊断，慢性阻塞性肺疾病、吸烟者风险较高。

四、消化系统疾病

胃食管反流（餐后反酸、烧心，疼痛放射至胸背）、胆囊炎（右上腹疼痛放射至右肩/背部，油腻饮食诱发）、急性胰腺炎（暴饮暴食后突发上腹痛，向腰背部放射）。需结合胃镜、腹部超声检查，肥胖、饮食不规律者高发。

五、脊柱神经病变

颈椎病（颈肩部疼痛放射至胸背，伴上肢麻木）、腰椎间盘突出（下腰痛伴下肢症状，偶累及胸背）、强直性脊柱炎（青年男性多发，晨僵>30分钟，影像学示骶髂关节炎）。疼痛特点为活动后稍缓解，久坐加重，需MRI/X线确诊。

注：胸背痛若伴高热、剧烈胸痛、呼吸困难、晕厥等，需立即就医；慢性胸背痛持续不缓解或加重时，应尽早明确病因，避免延误治疗。