噻托溴铵粉雾剂治疗什么呢

噻托溴铵粉雾剂是长效抗胆碱能支气管扩张剂，主要用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿患者的稳定期症状控制及急性加重预防。

主要适应症

适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的长期维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿患者的稳定期管理。可缓解气短、喘息等症状，改善日常活动能力，降低急性加重频率，是中重度COPD患者的一线基础用药（《中国COPD诊治指南》推荐）。

作用机制

通过选择性拮抗支气管平滑肌M3胆碱受体，抑制迷走神经介导的支气管收缩，持续扩张支气管，增加气道直径，提升呼气流量，作用时间长达24小时。其作用不依赖β2受体，对气道黏液分泌无显著抑制，适用于慢性支气管炎患者。

临床效果

多项随机对照研究证实，长期使用可显著改善肺功能：第一秒用力呼气容积（FEV1）较基线平均提升12-15%，呼吸困难评分（mMRC）降低，6分钟步行距离增加，生活质量量表（SGRQ）评分下降。长期应用可减少急性加重住院率约20-30%，延长无急性加重期。

特殊人群注意事项

孕妇及哺乳期妇女：人类数据有限，需权衡利弊；哺乳期妇女用药期间建议暂停哺乳。

老年患者：无需调整剂量，但需监测口干、便秘等不良反应，尤其合并前列腺增生或青光眼者。

肝肾功能不全者：严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）或中重度肝功能不全者慎用，需遵医嘱调整剂量。

过敏者禁用：对噻托溴铵或药物辅料过敏者禁用。

不良反应与监测

常见不良反应为口干、便秘、头晕，多为轻至中度，与抗胆碱能作用相关。用药后及时漱口可减少口腔不适，便秘患者可增加膳食纤维摄入。若出现排尿困难、视力模糊、严重心悸等，需立即停药并就医。该药物不用于急性支气管痉挛急救，急性发作时需用短效支气管扩张剂。