支气管扩张需要住院吗

支气管扩张是否需要住院需结合病情严重程度、急性加重表现及合并症综合判断，急性加重或重症患者通常需住院治疗，稳定期轻症患者可门诊或居家管理并长期随访监测。

急性加重期需紧急住院

当出现发热、大量脓痰（每日＞100ml）、咯血加重（单次＞100ml或24小时＞500ml）、呼吸困难或血氧饱和度＜90%时，需立即住院。通过静脉抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）、祛痰药（N-乙酰半胱氨酸）、支气管扩张剂（氨茶碱）及氧疗，监测血常规、炎症指标及血气分析，预防呼吸衰竭等并发症。

重症及合并症者建议住院

合并呼吸衰竭、心功能不全（如BNP升高），或反复大咯血需介入止血；合并糖尿病、免疫缺陷（如HIV）等基础病者，住院可密切监测基础病变化，及时调整治疗方案，降低感染扩散、出血性休克风险。

稳定期轻症可门诊管理

症状轻微（痰量少、无发热、无明显呼吸困难）者，可在门诊使用口服抗生素（阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松）、祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）及支气管扩张剂（沙丁胺醇、噻托溴铵），配合体位排痰（侧卧拍背）、雾化吸入、戒烟及疫苗接种，居家需注意休息，症状加重24小时内就诊。

特殊人群需优先住院

老年（＞65岁）、儿童（＜12岁）、孕妇及合并严重基础病（如慢阻肺、心衰）者，因病情进展快、药物耐受性差，建议住院治疗。老年患者需监测肾功能调整抗生素剂量，孕妇避免使用喹诺酮类抗生素，儿童按体重计算用药量，以降低病情恶化风险。

长期管理预防复发

稳定期需定期复查（每3-6个月），评估肺功能、胸部CT及痰培养，避免呼吸道感染（戴口罩、接种肺炎疫苗），控制基础病（如血糖＜7.0mmol/L），适当呼吸训练（缩唇呼吸）增强肺功能。若反复加重（每年≥4次），需评估手术指征（如局限于一叶肺的不可逆病变）。