脚踝扭伤韧带撕裂怎么办

脚踝扭伤韧带撕裂后，急性期（48小时内）需立即实施制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢（RICE原则），同时尽快就医明确损伤等级，轻度撕裂可通过保守治疗恢复，中度或重度撕裂可能需手术修复，康复期需在医生指导下进行功能锻炼，特殊人群需调整治疗方案以避免慢性损伤。

一、轻度韧带撕裂（韧带纤维部分损伤）：表现为局部轻微肿胀、疼痛，无明显活动受限，急性期按RICE原则处理，2周内避免负重，1个月内减少剧烈活动，疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚（儿童适用）或布洛芬（成人），需避免儿童过量使用非甾体抗炎药，及时复查防止漏诊。

二、中度韧带撕裂（韧带部分断裂，关节轻度不稳）：伴随明显肿胀、疼痛，行走时疼痛加剧，需尽快行影像学检查（超声或MRI）确认损伤范围，通常采用长腿石膏或支具固定4-6周，期间定期复查，拆除固定后逐步进行关节活动度训练，老年人愈合能力较弱，固定时间可延长至8周，运动员需额外加强本体感觉训练以预防复发。

三、重度韧带撕裂（韧带完全断裂，关节严重不稳）或合并骨折/脱位：常伴随剧痛、畸形、无法负重，需紧急就医，可能需手术修复韧带或内固定骨折，术后制动6-8周，期间配合物理治疗消肿，儿童需评估骨骼发育情况决定治疗方案，孕妇避免MRI检查，必要时改用超声，老年人需加强营养预防血栓，康复期可在医生指导下进行关节稳定性训练。

四、特殊人群注意事项：儿童脚踝扭伤多因骨骼发育未成熟，需至儿童骨科就诊排查骨骺损伤，定期X线观察发育；孕妇因激素变化和体重增加，扭伤后肿胀更明显，需减少站立时间，避免穿高跟鞋，外用药物需产科医生评估；老年人因肌肉力量弱、愈合慢，扭伤后易合并骨折，建议伤后24小时内冰敷并尽快骨科评估，避免长期卧床；运动员需在运动医学医师指导下恢复专项训练，逐步提升运动强度，预防反复损伤。