月经第一天肚子疼是怎么回事

月经第一天肚子疼多为痛经，分为原发性（无器质性病变）和继发性（由妇科疾病引发），主要与前列腺素分泌、子宫结构异常或妇科疾病相关。

一、原发性痛经的常见原因

原发性痛经多见于育龄期女性，无器质性病变，核心机制是经期子宫内膜前列腺素（PGF2α）过量分泌，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧性疼痛。部分女性因宫颈口狭窄、子宫后位等结构因素，经血排出不畅，也会加重疼痛。

二、继发性痛经的潜在病因

继发性痛经由妇科疾病引起，常见病因包括：子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激盆腔组织）、子宫腺肌症（子宫肌层内异位内膜致子宫增大、痛经进行性加重）、盆腔炎（炎症刺激盆腔充血）、子宫肌瘤（较大肌瘤阻碍经血排出）。若痛经突然出现或原有疼痛加重，需警惕器质性病变。

三、特殊人群注意事项

青春期女性：宫颈口较狭窄、子宫发育不完善，易出现原发性痛经；

育龄期女性：若痛经突然加重或伴异常出血（如经量增多、经期延长），需排查子宫内膜异位症等；

围绝经期女性：痛经需警惕卵巢肿瘤、子宫内膜癌等；

长期精神压力大、肥胖女性：易诱发或加重原发性痛经。

四、缓解措施与注意事项

非药物干预：热敷下腹部（40℃热水袋或暖贴）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（如瑜伽）促进血液循环；

药物缓解：可短期服用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药（需注意禁忌：胃溃疡、哮喘患者慎用）。

五、需及时就医的情况

疼痛剧烈（VAS评分＞7分），药物无效或无法耐受；

经期出血量异常（＞80ml或＜5ml），伴发热、脓性分泌物；

痛经进行性加重，影响正常生活；

初潮后数年痛经持续加重，或伴性交痛、不孕等症状。

出现上述情况需及时就诊，通过妇科超声、激素水平检测等明确病因，排除器质性病变。