抑郁症的三大主要症状是什么

抑郁症的三大核心症状为持续情绪低落、兴趣与愉悦感减退、精力不足/疲劳感，伴随认知功能损害、躯体不适及自伤风险等表现。

情绪低落

表现为显著而持久的抑郁心境，患者常称“心里空荡荡”“高兴不起来”，症状持续两周以上。波动规律多为“晨重暮轻”，与正常情绪波动（如短暂伤心）有本质区别。老年患者可能以躯体症状（如疼痛、头晕）替代情绪表达，儿童则表现为哭闹、退缩或暴躁。

兴趣与愉悦感减退

对既往爱好（如阅读、运动）及日常活动（如社交、工作）失去兴趣，无法从行为中获得愉悦，常自述“做任何事都没意义”。青少年患者可能因“不想上学”“回避朋友”就医，而不明说“兴趣丧失”；特殊人群（如产后女性）易因育儿压力加重负性情绪，掩盖核心症状。

精力不足与疲劳感

持续性体力/脑力易疲劳，轻微活动即感力不从心，如穿衣、洗漱都觉困难。休息后无法恢复，伴随睡眠障碍（入睡难、早醒），部分患者出现“越想越累”的恶性循环。需注意与生理性疲劳区分，如青少年学生可能表现为成绩下滑、注意力下降，而非明确“疲劳”描述。

认知功能损害与自责

思维联想速度减慢，言语减少，注意力、记忆力下降；自我评价过低，反复自责“没用”“是罪人”，严重者产生“活着耽误别人”的负性认知。特殊人群如产妇可能过度担忧“照顾不好孩子”，反复检查自身行为；儿童常以“学习困难”“反复问‘我是不是很笨’”体现认知症状。

躯体症状群

80%患者存在睡眠障碍（早醒最常见）、食欲改变（食欲减退伴体重下降>5%或食欲亢进伴体重上升），及不明原因头痛、胃肠不适等。躯体检查多无异常，但长期忽视可能导致免疫力下降，孕妇患者需警惕因情绪波动引发的早产风险。

（注：以上症状需由精神科医生结合病程持续≥两周、社会功能受损等综合诊断，避免与正常情绪反应混淆。）