肺结核的原因是什么

肺结核主要由结核分枝杆菌（尤其是人型结核分枝杆菌）感染引起，通过呼吸道飞沫传播，免疫力低下是核心诱发因素。

病原体特性

结核分枝杆菌为抗酸杆菌，严格需氧，细胞壁含大量脂质（占干重60%），使其对干燥、寒冷、酸碱环境抵抗力极强，阴湿环境中可存活5-12个月；对紫外线、70%酒精敏感，60℃以上高温或阳光下暴晒2小时可灭活；临床需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，避免耐药菌株产生。

传播途径

呼吸道飞沫传播是主要途径，患者咳嗽、打喷嚏时排出含菌飞沫核（直径<5μm），易感者吸入后结核菌在肺泡定植，2-8周后引发免疫反应；少数经消化道传播（饮用未消毒含菌牛奶）或皮肤黏膜感染（罕见），多因伤口接触含菌痰液或分泌物。

易感人群

免疫力低下者风险显著升高：HIV感染者因CD4+T细胞减少，发病风险比健康人高30倍，易进展为重症；糖尿病患者高血糖抑制免疫细胞功能，尤其血糖>10mmol/L时风险骤增；长期用糖皮质激素（如泼尼松>10mg/d）或免疫抑制剂（如器官移植后）者，免疫监视功能受损；老年人、婴幼儿因免疫功能退化或未成熟，均为易感群体。

诱发因素

不良生活习惯：吸烟损伤呼吸道黏膜纤毛，酗酒抑制免疫细胞活性；居住环境拥挤、通风不良（如集体宿舍），易形成局部结核菌聚集；长期营养不良（蛋白质、维生素A/C缺乏）削弱免疫功能，均为诱发感染或加重病情的重要因素。

特殊人群易感性

HIV合并结核者：结核菌可快速扩散至全身（如骨、脑），形成播散性结核，治疗需联合抗结核药与抗HIV治疗；糖尿病患者：易形成干酪样坏死及空洞型肺结核，愈合后复发率高；婴幼儿：咳嗽反射弱，易诱发粟粒性结核或结核性脑膜炎；老年人：症状隐匿（低热、乏力不典型），确诊时多为中晚期，需重视体检筛查。