股骨头检查需要做哪些

一、股骨头检查主要包括影像学检查（X线、MRI、CT等）、实验室检查（炎症与代谢指标）及骨密度检测，具体需结合症状（如髋部疼痛、活动受限）和病史（如外伤、激素使用、酗酒史）选择，其中MRI是早期诊断股骨头坏死的金标准。

二、影像学检查

X线检查：作为基础筛查手段，通过双髋正位片及蛙式位片可显示股骨头形态、关节间隙及骨赘等，适用于初步排查骨折、骨关节炎或明显骨坏死，但早期（Ⅰ期）坏死可能漏诊。对有髋部疼痛或外伤史的患者，建议优先进行X线检查，以初步判断病变性质。

MRI检查：对股骨头坏死高度敏感，可通过T1、T2加权像及脂肪抑制序列早期发现骨髓水肿、骨小梁微骨折等病变，适用于X线阴性但临床高度怀疑坏死的人群（如长期酗酒、激素使用者），能明确病变范围和分期，是早期诊断的关键方法。

CT检查：可清晰显示骨小梁结构和坏死区的硬化带、囊性变，对X线和MRI表现不明确的病例辅助评估股骨头塌陷程度，尤其适用于怀疑骨折或复杂骨结构病变的患者，检查前需去除金属物品以避免伪影干扰。

三、实验室检查

炎症指标检测：包括血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等，用于排除感染或炎症性病变，对伴发热、局部红肿热痛的患者，需优先完善此类检查以明确是否存在感染。

代谢指标检测：如血钙、血磷、碱性磷酸酶等，可评估全身骨代谢状态，帮助鉴别特发性股骨头坏死与代谢性骨病，老年患者或长期使用激素者需重点关注骨代谢异常情况。

四、骨密度及特殊检查

骨密度检测：采用双能X线吸收法（DXA）评估骨密度，可反映全身骨代谢水平，对骨质疏松合并股骨头病变的患者，有助于明确病变是否与骨质疏松相关。

其他特殊检查：怀疑肿瘤或感染时，需结合肿瘤标志物、细菌培养及药敏试验等进一步鉴别，必要时可行穿刺活检明确病理性质，避免误诊漏诊。