压疮如何治疗

压疮治疗需结合分期、患者整体状况及基础疾病，以非药物干预为优先，包括规范减压、改善营养及创面护理，必要时配合外用抗菌剂或生长因子等药物，严重时需手术干预。

1.Ⅰ期压疮（皮肤完整，压之不变白红斑）：核心为避免损伤进展，需每1-2小时翻身，使用交替压力床垫或气垫床，避免红斑区域持续受压；保持皮肤清洁干燥，禁用刺激性清洁用品，合并糖尿病或营养不良者需同步控制血糖（空腹<7.0mmol/L）、每日蛋白质摄入≥1.2g/kg。

2.Ⅱ期及以上压疮（部分皮层至全层组织缺失）：优先通过湿性清创（如水凝胶）去除坏死组织，外用透明贴或水胶体敷料保护创面；创面感染风险高者可局部使用莫匹罗星软膏，避免使用含银离子的高渗敷料（可能加重组织损伤）；全层创面建议每48小时更换敷料，同时通过轮椅或支具辅助避免受压。

3.老年患者压疮：需关注皮肤弹性差、愈合能力弱特点，避免频繁翻身导致皮肤撕裂，优先选择泡沫敷料；基础疾病如心功能不全者需限制液体摄入，避免创面水肿加重；口服营养补充剂需选择低渣、高蛋白配方（如乳清蛋白），并同步监测血清白蛋白（维持≥35g/L）。

4.儿童压疮：低龄儿童（<3岁）禁用刺激性药物，创面清洁以无菌生理盐水为主，避免使用含碘消毒剂；需家长全程参与，每1小时记录受压部位皮肤颜色变化，必要时使用约束带固定肢体但需避免过紧；长期卧床儿童需额外补充维生素A（每日4000IU）及锌（每日3-5mg）促进上皮修复。

5.糖尿病患者压疮：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免高渗葡萄糖溶液外用；创面感染风险高者需在清创后24小时内启动静脉抗菌治疗（如万古霉素），避免使用口服降糖药二甲双胍（可能影响乳酸代谢）；需每48小时监测创面渗出液，若出现异味或脓性分泌物，立即联系伤口护理小组。