抑郁症为什么会复发

抑郁症复发是多因素共同作用的结果，核心原因包括治疗阶段干预不充分、社会心理压力未缓解、生理机制未完全修复，其中首次发作后2年内复发风险相对较高。

二、治疗不充分干预

急性期治疗仅控制抑郁症状，未完成巩固期（症状缓解后4-6个月）和维持期（首次发作后6-12个月，多次发作者需更长时间）的系统性治疗；药物治疗中症状改善后擅自减量或停药，导致神经递质水平波动；心理治疗（如认知行为疗法）未完成足够疗程，负性认知模式未被修复。

三、社会心理压力持续存在

长期慢性压力（如职场竞争、照顾负担）或突发创伤事件（如丧失亲人、暴力经历），可直接激活抑郁复发；社会支持系统薄弱（如独居、社交孤立）时，缺乏情绪调节的外部支撑；负性认知偏差（如过度自责、灾难化思维）未通过心理干预纠正，持续维持抑郁易感性。

四、生理机制未完全修复

神经递质系统紊乱，5-羟色胺、去甲肾上腺素等受体敏感性未恢复至正常水平；下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活，皮质醇水平持续升高，抑制海马体神经元再生；慢性炎症状态（外周IL-6、TNF-α水平升高）通过血脑屏障影响神经可塑性；睡眠结构紊乱（非快速眼动睡眠占比增加）削弱情绪调节能力。

五、生活方式与特殊人群风险

生活方式因素：睡眠不足（<7小时/天）或作息紊乱，降低前额叶皮层情绪调节功能；缺乏运动（每周<150分钟中等强度运动）减少内啡肽分泌与神经生长因子（BDNF）合成；高糖高脂饮食引发肠道菌群失调，通过肠-脑轴影响神经递质合成。特殊人群：青少年（学业压力叠加神经发育特点，复发风险高于成人）；老年患者（躯体共病多，药物相互作用增加复发风险，恢复周期长）；女性（月经、产后、围绝经期激素波动诱发复发）；有复发史者（每增加1次复发，复发风险上升23%，需强化维持治疗方案）。