肺癌是怎么查出来的

肺癌的检出需结合临床症状、影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检综合判断，其中低剂量胸部CT（LDCT）是高危人群早期筛查的核心手段，病理活检则是确诊的金标准。

一、高危人群筛查：年龄40岁以上且吸烟≥20年包（含戒烟不足15年者）、一级亲属肺癌病史、职业暴露于石棉或氡气、慢性肺部疾病（慢阻肺、肺纤维化）者为高危人群，需每年1次LDCT筛查，可早期发现≥5mm肺内小结节并动态观察。老年患者结合预期寿命调整筛查频率；孕妇/哺乳期女性避免辐射暴露，以症状评估为主。

二、疑似症状筛查：出现持续2周以上刺激性干咳、痰中带血、胸痛、不明原因体重下降（≥5%/6个月）等症状时，需立即就医。优先行胸部LDCT，若发现可疑结节（直径≥8mm或毛刺征），进一步行增强CT或肿瘤标志物检测。有肺癌家族史者症状出现后需加强筛查。

三、影像学检查：LDCT为首选筛查工具，辐射剂量低（0.1~0.2mSv/次），对≥5mm肺结节检出率达95%以上，显著优于胸片（漏诊率超50%）；胸片仅用于初步筛查，高危人群不建议单独依赖。碘造影剂过敏者，可考虑替换为无辐射检查（如MRI，需谨慎评估必要性）。

四、肿瘤标志物辅助：CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC-Ag等为常用指标，阳性结果仅提示风险（如CEA≥5ng/ml需警惕），但良性疾病（肺炎、结核）也可能导致指标升高。儿童因肺癌罕见，不常规推荐肿瘤标志物检测；孕妇若症状可疑，优先临床评估而非标志物筛查。

五、内镜与病理确诊：支气管镜（中央型肺癌首选）可直视气道并取活检，胸腔镜（外周型肺癌适用）获取肺组织；病理活检（HE染色或分子检测）为确诊“金标准”。老年患者需提前评估心肺功能，避免因基础病（如心衰）增加检查并发症风险，儿童患者仅在明确症状时针对性检查。