病情描述:锁骨骨折好发于什么部位
主治医师 广州市妇女儿童医疗中心
锁骨骨折好发于锁骨中段(中外1/3交界处),约占所有锁骨骨折的80%以上;其次为内侧1/3和外侧1/3,发生率分别约10-15%和10-15%。
一、内侧1/3骨折:1.占比约10-15%,邻近胸骨,易因肩部撞击或直接暴力引发;2.因邻近锁骨下血管、神经及气管,骨折移位可能压迫血管或损伤臂丛神经,需警惕呼吸困难、上肢麻木等并发症;3.老年人因骨质疏松,内侧1/3骨折风险更高,儿童因骨骼柔韧性好,此部位骨折少见;4.合并严重基础病者,需术前评估周围结构,避免过度复位。
二、中段(中外1/3交界处)骨折:1.占比80%以上,为最常见部位,因力学应力集中,日常跌倒、肩部撞击易致损伤;2.儿童和青少年因活泼好动,肩部着地是主要诱因,此部位骨折占比更高;3.骨折后局部肿胀、疼痛,肩部活动受限,复位后需避免过早负重;4.该部位血液循环好,成人3-6个月可愈合,儿童愈合周期更短。
三、外侧1/3骨折:1.占比约10-15%,靠近肩锁关节,常因运动中肩部直接撞击(如篮球对抗)或高能量损伤引发;2.运动员、体力劳动者因肩部负荷大,外侧1/3骨折风险更高,且易合并肩锁关节脱位或韧带损伤;3.老年人因骨质疏松,轻微外力即可骨折,需与肩袖损伤鉴别;4.愈合需关注肩锁关节稳定性,必要时手术固定以恢复肩关节功能。
特殊人群骨折特点:1.儿童:以中段骨折为主,多为青枝骨折,采用“8”字绷带固定,家长需避免孩子过早负重,减少肩部活动;2.老年人:内侧1/3和外侧1/3骨折比例升高,需加强营养补充(如钙剂、维生素D),预防骨质疏松性骨折,同时避免长期卧床,适当进行肢体活动;3.运动员:外侧1/3骨折占比超60%,术后需在专业指导下早期开展肩关节活动度训练,降低关节粘连风险。