宫颈癌需要放疗多少次

宫颈癌放疗次数因分期、治疗目的和放疗技术不同而有差异。根治性放疗通常需25-30次外照射联合5-10次内照射，辅助性放疗约20-25次外照射，姑息性放疗次数灵活，多根据症状控制需求调整。

一、按治疗目的分类

根治性放疗：针对早期至局部中晚期宫颈癌，需同步外照射与内照射。外照射每周5次，持续5-6周（共25-30次），内照射5-10次，总疗程约6-8周。

辅助性放疗：用于术后清除残留或预防复发，以外照射为主，次数20-25次，每周5次，持续4-5周。

姑息性放疗：针对晚期转移或症状明显患者，每周2-3次外照射，1-3次内照射，总次数≤15次，以缓解疼痛、出血等不适。

二、按放疗技术分类

外照射放疗：常规分割（每次1.8-2Gy）每周5次，根治性25-30次、辅助性20-25次；体弱患者采用低分割（1.5-1.8Gy），总次数30-35次。

内照射放疗：后装放疗单次5-10Gy，每周1-2次，总次数5-10次，与外照射同期或序贯进行。

三、患者个体差异影响放疗次数

年龄与身体耐受：老年（≥65岁）或ECOG评分≥2分者，降低分次量，总次数15-25次，避免过度治疗。

基础疾病：合并心肝肾疾病或糖尿病者，需评估器官功能，外照射次数控制在20次以内，内照射剂量降低50%。

既往放疗史：曾接受盆腔放疗者，外照射次数减少10-15%，内照射避开敏感器官，单次剂量降低至原计划70%。

四、特殊人群放疗次数调整

老年患者：采用姑息性放疗，外照射每周2-3次，总次数≤15次，减轻骨髓抑制与消化道反应。

孕妇：妊娠早期优先手术，中期推迟放疗至产后，晚期采用1.5Gy/次低剂量外照射，总次数≤20次。

免疫缺陷者：HIV感染者需降低外照射至15-20次，同步加强营养与抗感染支持，减少并发症。