病情描述:慢性盆腔炎什么原因
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
慢性盆腔炎主要由急性盆腔炎未彻底控制、病原体持续感染或宫腔操作后防御功能下降等因素引发,常见于性活跃女性、有宫腔手术史者及免疫力低下人群。
一、病原体持续感染1.性传播疾病病原体(如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌):性活跃女性因性传播风险较高,病原体上行至盆腔引发慢性炎症。2.混合感染(大肠杆菌、厌氧菌等):急性期未彻底清除病原体,持续刺激盆腔组织,导致纤维化与粘连。3.特殊人群:糖尿病、贫血患者免疫力下降,反复感染易转为慢性;老年女性因激素水平降低,炎症控制后更易遗留症状。
二、急性盆腔炎治疗不彻底1.疗程不足:抗生素使用时间短或剂量不够,无法完全清除病原体,炎症转为慢性。2.自行停药:症状缓解后中断治疗,残留病原体繁殖,加重盆腔组织损伤。3.特殊情况:长期使用激素、免疫抑制剂者,炎症恢复能力弱,急性感染后更易遗留慢性盆腔炎症。
三、宫腔内手术操作影响1.人工流产、放取宫内节育器:操作破坏宫颈与子宫内膜屏障,病原体上行感染风险显著增加。2.侵入性检查:子宫输卵管造影、宫腔镜等操作若无菌不规范,可带入病原体诱发感染。3.术后护理:未保持外阴清洁或过早性生活,病原体入侵概率增加,延长炎症进程。
四、邻近器官炎症蔓延1.阑尾炎:与右侧输卵管邻近,炎症扩散至盆腔,未治疗的急性阑尾炎风险更高。2.腹膜炎:腹腔感染(如肠穿孔)直接蔓延至盆腔,刺激腹膜引发慢性炎症。3.子宫内膜异位症:异位内膜刺激盆腔组织,合并感染时慢性炎症反应加剧,盆腔粘连风险增加。
特别提示:性活跃女性应坚持安全性行为,降低性传播疾病风险;宫腔操作后需遵医嘱完成规范护理与复查;糖尿病患者需严格控制血糖,减少反复感染诱因;经期女性应避免盆浴与性生活,降低病原体逆行感染概率。