纵膈子宫对怀孕有影响吗

纵膈子宫是常见的先天性子宫畸形，可能对怀孕产生影响，主要增加早期流产、早产及胎位异常风险，多数患者经产前评估和针对性干预后可成功妊娠。

纵膈子宫的类型差异及影响程度

完全纵膈子宫因纵膈延伸至宫颈内口，将子宫腔完全分隔，胚胎着床时宫腔形态异常及血供不足风险高，早期流产率较正常子宫升高约2-3倍；不全纵膈子宫纵膈未达宫颈内口，宫腔分隔不完全，虽影响相对较轻，但仍可能因子宫内膜面积不足或宫腔容积变小，增加妊娠过程中胎儿生长受限及早产风险。

对妊娠不同阶段的影响

早孕期，纵膈子宫导致子宫内膜容受性下降，胚胎着床成功率降低，早期流产风险较正常人群增加2-3倍；中孕期，子宫肌层支撑力因纵膈结构受损而减弱，尤其妊娠14-28周期间，早产发生率显著升高，34周前早产风险增加约2倍；晚孕期，宫腔空间有限可能导致胎位异常（如横位）或胎盘附着异常（前置胎盘风险），需加强超声监测以调整分娩方式。

特殊人群风险差异

年龄>35岁女性，纵膈子宫叠加年龄相关生育力下降，流产风险进一步升高，建议孕前3个月开始规律产检，监测子宫内膜厚度及血流情况；有反复流产（≥2次）或早产史者，纵膈子宫为明确诱因时，孕前需完成宫腔镜检查明确纵膈类型及程度，避免重复妊娠并发症；合并双角子宫、单角子宫等其他畸形者，子宫结构完整性严重受损，妊娠成功率显著降低，建议孕前由妇科、产科、超声科多学科团队联合评估干预。

干预方式选择原则

优先非药物干预：无明显症状或轻度不全纵膈者，通过孕前3个月补充叶酸、控制BMI在18.5-24.9范围内、规律作息改善子宫内膜容受性；有明确流产或早产诱发因素者，建议孕前6个月内完成宫腔镜下纵膈切除术，术后3-6个月再备孕可降低妊娠并发症风险，手术需由经验丰富的妇科医师操作以避免子宫穿孔等并发症。