冠心病严重什么症状

冠心病严重时可表现为持续胸痛、压榨性疼痛伴放射痛（如左肩臂、下颌），静息时发作或发作频率/强度增加，严重时出现急性心肌梗死、心力衰竭等危及生命的表现，需立即就医。

一、稳定型心绞痛加重：

冠心病患者原有活动后心绞痛症状，若出现发作频率增加（如由每周1-2次变为每日发作）、持续时间延长（超过10分钟）、疼痛范围扩大（如覆盖整个胸部），或休息时也发作，提示病情加重。特殊人群：老年患者可能以胸闷、气短为主要表现，而非典型胸痛；糖尿病患者易出现无痛性心肌缺血，需警惕无症状性加重。

二、不稳定型心绞痛：

无诱因突发胸痛，疼痛程度剧烈（如“撕裂样”），持续时间超过20分钟，含服硝酸甘油后缓解效果差，或发作频率短期内明显增加（如24小时内发作2-3次）。特殊人群：女性患者可能伴乏力、恶心等非特异性症状，易被误诊为胃病；高血压、高脂血症患者需监测血压、血脂变化，避免血压骤升加重心肌缺血。

三、急性心肌梗死：

胸骨后/心前区剧烈压榨性疼痛，持续不缓解（>30分钟），伴大汗、濒死感、恶心呕吐，可伴随心律失常（如心悸、心动过速）、血压下降，甚至突发呼吸困难（急性左心衰竭）。部分高龄患者（>75岁）可无明显胸痛，仅表现为意识模糊或突发休克。特殊人群：肾功能不全患者需警惕造影剂肾病风险，用药需更谨慎；合并房颤者需加强抗凝治疗，预防血栓栓塞。

四、缺血性心力衰竭：

早期表现为活动耐力下降（如平地行走200米即气短），夜间憋醒后需坐起缓解（夜间阵发性呼吸困难），后期出现下肢水肿（按压小腿凹陷不易恢复）、尿量减少（心输出量降低）。特殊人群：长期吸烟者需戒烟，减少肺部感染风险；肥胖者需严格控制体重（BMI<25），避免心脏负荷持续增加；合并肺部疾病者需同步治疗，防止双肺淤血加重心衰。