病情描述:宝宝皮肤黄是什么原因
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
宝宝皮肤黄最常见于新生儿生理性黄疸,也可能与母乳性黄疸、病理性疾病或其他因素相关,若持续不退或加重需及时就医排查。
一、新生儿生理性黄疸:
新生儿出生后2-3天出现皮肤、巩膜黄染,7-10天自然消退,早产儿可能延迟至4周内。因新生儿胆红素生成多、代谢能力弱(肝酶活性不足)导致,宝宝一般状态良好,吃奶、睡眠正常。无需特殊处理,增加喂养频率促进排便即可加速胆红素排出。
二、母乳性黄疸:
黄疸于出生3-5天出现,持续1-3个月,停母乳24-48小时后明显减轻,再次喂养后可部分回升。与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关,宝宝吃奶好、体重增长正常。无需停母乳,但若胆红素水平过高(需遵医嘱监测),可考虑暂停母乳期间使用配方奶或光疗辅助。
三、病理性黄疸:
出生24小时内出现黄疸,持续超2周(早产儿超4周)或退而复现,伴精神差、拒奶、体重不增等。常见病因包括溶血性疾病(ABO/Rh血型不合)、感染(败血症)、胆道闭锁、甲状腺功能减退等。需立即就医,通过胆红素检测、血型鉴定、感染指标等明确病因,必要时光疗或针对性治疗(如抗感染、手术)。
四、喂养不足相关黄疸:
胎便排出延迟(超24小时未排)导致胆红素肠肝循环增加,加重黄疸。宝宝表现为尿量少、体重增长慢,需增加母乳喂养频率(每2-3小时一次),必要时添加配方奶补充营养,促进胎便排出,多数可改善。
五、其他原因:
胡萝卜素血症:过量摄入南瓜、胡萝卜泥等富含胡萝卜素的食物,皮肤黄染但眼白不黄,减少摄入后1-2周消退;
皮肤疾病:湿疹、脂溢性皮炎等导致皮肤暗沉发黄,需保持皮肤清洁,避免刺激,严重时就医治疗原发病。
早产儿、低出生体重儿、有溶血家族史或感染风险的宝宝,黄疸消退时间可能延长或加重,需更密切监测胆红素水平,避免自行用药或延误干预。