右室传导延迟怎么回事

右室传导延迟是指心脏右心室电信号传导时间延长或传导受阻的病理状态，常见于心电图检查，提示右心室电活动同步性受损，可能与心脏结构或功能异常相关。

一、常见病因分类

分为生理性与病理性两类：生理性可见于少数健康人群（如青少年、运动员）的短暂传导延迟；病理性因素包括慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、先天性心脏病（如房间隔缺损）、冠心病、心肌病、高血压、电解质紊乱（低钾血症）及药物（如洋地黄、胺碘酮）影响。

二、临床表现特点

多数患者无症状，仅在体检或基础疾病筛查时发现；若合并基础心脏病或心功能不全，可出现胸闷、活动后气短、心悸、乏力等症状，严重时因右心室负荷增加导致呼吸困难、下肢水肿、颈静脉充盈。老年人、合并多疾病者症状可能更明显。

三、诊断与鉴别方法

核心依据心电图：V1导联呈rSR’型，QRS波群时限正常（＜120ms）或延长（≥120ms）。需结合心脏超声（评估右心室大小、功能）、动态心电图（Holter）及心脏CT/MRI，排查心脏结构异常或缺血。孕妇等特殊人群需排除生理性心电图变异（如电轴右偏）。

四、治疗原则

以病因治疗为主：控制肺部感染、改善心功能、纠正低钾血症、停用可疑药物（如胺碘酮）。无症状且心功能正常者定期复查即可；若出现晕厥、黑矇或合并左心传导异常，需评估心脏起搏器植入指征。药物治疗（如ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂）需遵医嘱使用。

五、注意事项与随访

定期复查心电图、心脏超声，监测右心室功能；日常生活避免过度劳累、戒烟限酒，控制血压、血糖；特殊人群（如肾功能不全、糖尿病患者）需加强基础疾病管理，防止电解质紊乱；若出现胸闷加重、晕厥等症状，应立即就医。

（注：以上内容基于临床指南及研究，具体诊疗需由专业医生评估，药物使用需遵医嘱。）