老人总是干咳怎么回事

老人总是干咳（持续超过2周），可能与慢性呼吸道疾病、心血管异常、药物副作用、环境刺激或其他潜在健康问题相关，需优先排查病因。

1.慢性呼吸道疾病影响：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见原因，尤其长期吸烟者或接触粉尘、空气污染的老人，干咳多在清晨或夜间加重，可能伴白色泡沫痰、活动后气短，需通过肺功能检查（FEV1/FVC比值）、胸部CT明确诊断。

2.心血管系统异常提示：慢性心力衰竭（心衰）可引发干咳，因肺淤血刺激呼吸道，表现为夜间平躺时加重、坐起后缓解，常伴下肢水肿、夜间憋醒，需结合BNP检测、心脏超声评估心功能，排除心源性因素。

3.药物副作用需警惕：老年人长期服用ACEI类降压药（如卡托普利）可能导致干咳，发生率约10%-20%，多在用药后1-3个月出现，停药后缓解；其他如抗心律失常药、某些支气管扩张剂也可能诱发，需告知医生调整用药方案。

4.环境与生活方式因素：空气干燥、粉尘、花粉、油烟等刺激，或胃食管反流（GERD）均可引发干咳，后者常伴餐后反酸、烧心，尤其夜间平卧时加重，可通过抬高床头、避免高脂饮食改善，必要时pH监测明确反流程度。

5.肿瘤与其他疾病排查：长期吸烟者、年龄＞65岁者需警惕肺癌，干咳可能为早期唯一症状，伴体重下降、咯血、胸痛，胸部CT是关键排查手段；甲状腺功能亢进、神经源性咳嗽（如长期焦虑导致）也可能表现为持续干咳，需结合甲状腺功能、心理评估鉴别。

特殊人群注意：老年人体质较弱，基础病多（如糖尿病、高血压），用药复杂，持续干咳易被忽视。若伴随发热、呼吸困难、痰中带血，或干咳影响睡眠/进食，应尽快就医，避免自行服用止咳药掩盖病情。优先通过非药物干预（如戒烟、戴口罩、调整饮食）缓解刺激，必要时在医生指导下使用止咳药物。