冠心病心绞痛怎么治

冠心病心绞痛的治疗需综合药物、生活方式、血运重建及危险因素控制，以缓解症状、预防心肌梗死及改善长期预后。

一、药物治疗

药物是基础，包括三类核心药物：①抗心肌缺血药物（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）快速缓解胸痛；②抗血栓药物（阿司匹林、氯吡格雷）预防血栓；③他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块。β受体阻滞剂禁用于哮喘、严重心动过缓患者，用药期间需监测心率血压。

二、生活方式干预

严格戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g，减少肥肉、油炸食品）；规律运动（快走、太极拳等中等强度有氧运动，每周≥150分钟）；控制体重（BMI18.5-24）；避免过度劳累及情绪激动，减少心绞痛诱发因素。

三、血运重建治疗

药物控制不佳或血管严重狭窄（如狭窄＞70%）时，需血运重建：①经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架植入）适用于单/双支病变；②冠状动脉旁路移植术（CABG，搭桥手术）适用于多支病变、左主干病变或糖尿病患者。急诊心绞痛伴ST段抬高时，需紧急PCI开通血管，降低猝死风险。

四、控制危险因素

高血压（目标＜130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）、血脂异常（LDL-C＜1.8mmol/L）是核心干预目标。每日监测血压、血糖，定期复查血脂；肥胖者减重5%-10%，戒烟是降低心梗风险最有效措施。

五、特殊人群注意事项

老年患者（≥75岁）需从小剂量药物开始，避免β受体阻滞剂过量；肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）慎用非甾体抗炎药，他汀类需监测肝肾功能；糖尿病患者优先选择SGLT-2抑制剂，避免低血糖；心衰患者慎用硝苯地平，优先ACEI/ARB、β受体阻滞剂。

（注：具体用药及方案需由医生根据个体情况制定，以上内容仅为疾病管理参考。）