骨折早期并发症

骨折早期并发症是骨折后数小时至数天内发生的紧急状况，可危及生命，需及时识别与干预。以下是5类核心并发症的科学解读：

失血性休克

因骨折断端出血（如骨盆骨折、股骨骨折）或软组织损伤导致血容量骤降。表现为面色苍白、血压<90/60mmHg、尿量<30ml/h。需立即建立静脉通路，快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血或手术止血。老年、高血压患者需监测心功能，避免容量负荷过重诱发心衰。

脂肪栓塞综合征

长骨干骨折（尤其股骨干）时，骨髓脂肪滴进入血液循环阻塞肺、脑血管。典型症状为呼吸困难（PaO<60mmHg）、皮肤瘀点、意识障碍。影像学可见“暴风雪样”肺浸润影。治疗以高流量吸氧、低分子肝素抗凝为主，肥胖或长期卧床者风险更高。

内脏器官损伤

肋骨骨折刺破肺组织，表现为咯血、气胸；

骨盆骨折撕裂膀胱/尿道，出现血尿；

颅骨骨折压迫脑实质，引发头痛、呕吐。

需急诊CT定位损伤，行手术修复或胸腔闭式引流。糖尿病患者愈合延迟，需严格控糖预防感染。

血管神经损伤

骨折断端直接刺破血管（如胫骨骨折致胫后动脉断裂）或神经（如肱骨骨折损伤桡神经），表现为肢体苍白、麻木、搏动消失。需立即复位固定，必要时行血管探查吻合。合并动脉硬化的老年人更易因血栓加重缺血。

骨筋膜室综合征

筋膜室内压力>30mmHg（正常<10mmHg），常见于小腿/前臂，因骨折后组织肿胀、出血或外固定过紧。表现为“5P征”（剧痛、苍白、无脉、感觉异常、麻痹）。需切开减压（4-6小时内为黄金窗口期），儿童愈合快但肿胀消退延迟，需每2小时评估肢体血运。

注：药物仅作名称参考（如休克用多巴胺、脂肪栓塞用低分子肝素），具体治疗需遵医嘱。特殊人群（如孕妇、免疫低下者）需额外预防感染与出血风险。