自闭症和抑郁症的区别

自闭症（孤独症谱系障碍）与抑郁症是两类不同的精神健康问题。ASD是神经发育障碍，3岁前出现社交沟通障碍、重复刻板行为；抑郁症是情感障碍，以情绪低落、兴趣减退为核心，发作性病程。两者发病机制、核心症状及干预方向均有显著差异。

一、定义与发病机制。ASD源于脑发育异常（如前额叶-边缘系统连接缺陷），遗传（如SHANK3基因突变）与环境（孕期感染）共同作用；抑郁症与神经递质（5-羟色胺、去甲肾上腺素）失衡、HPA轴亢进相关，心理社会应激（如创伤事件）为重要诱因。

二、核心症状表现。ASD核心症状为社交沟通障碍（如无法理解非语言信号、缺乏眼神交流）、重复刻板行为（如强迫排列物品、固定仪式化动作）；抑郁症核心症状为情绪低落（持续两周以上）、兴趣或愉悦感丧失、精力下降，伴睡眠/食欲改变、自责自罪等。

三、发病年龄与病程特点。ASD通常3岁前出现症状（早期筛查关键），病程持续终生，症状随干预改善但难以完全消除；抑郁症可起病于青少年期（如学业压力）或成年期（如职场挫折），病程呈反复发作，约15%患者发展为慢性抑郁。

四、共病与干预重点。ASD常合并注意力缺陷多动障碍（30%）、癫痫（20%），干预以早期行为训练（如应用行为分析疗法）为主，药物（如哌甲酯）仅用于严重行为问题；抑郁症常合并焦虑障碍（50%），干预以认知行为疗法为核心，药物（如舍曲林）适用于中重度抑郁，需精神科医生评估后使用。

特殊人群提示：ASD低龄儿童（＜6岁）优先非药物干预，避免使用抗抑郁药（证据不足）；抑郁症女性患病率高于男性（1.5-2倍），围产期女性需关注产后抑郁，建议通过家庭支持系统降低风险；老年抑郁症患者躯体症状（如食欲下降、失眠）可能掩盖情绪问题，需结合认知功能评估（如简易精神状态量表）全面排查。