结核性胸膜炎复查什么

结核性胸膜炎复查需重点关注胸腔积液吸收、炎症控制、药物安全性及疗效评估，具体包括以下方面：

一、影像学复查

胸部影像学（胸片或胸部CT）是核心评估手段。治疗初期（2-4周）需首次复查，观察胸腔积液吸收程度及胸膜增厚、粘连情况；疗程中每3个月复查一次，动态监测病变恢复；完全吸收后每年复查胸部CT，排查胸膜肥厚或包裹性积液，避免慢性病变进展。

二、实验室检测

需定期监测炎症指标：血常规（白细胞、血小板）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP），其中血沉恢复正常（＜20mm/h）及CRP下降提示炎症控制。若存在胸腔积液，需同步检测积液常规（白细胞分类）、生化（蛋白、糖、LDH）及病原学（结核菌培养、PCR检测），排除其他感染或恶性病变。

三、药物不良反应监测

抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等）可能引发肝肾功能损害、血液系统异常等。复查需重点关注：①肝肾功能（ALT、AST、胆红素、肌酐）；②血常规（白细胞、血小板计数）；③特殊症状（如视力模糊提示乙胺丁醇视神经炎，肝区不适提示肝损伤），发现异常及时调整方案。

四、特殊人群注意事项

儿童需按体表面积调整药物剂量，监测生长发育；老年人需评估肝肾功能储备，避免药物蓄积（如合并糖尿病者需加强血糖控制）；孕妇优先选择乙胺丁醇等低致畸风险药物，哺乳期女性用药期间建议暂停哺乳；合并基础病（如高血压、肾病）者需同步监测相关指标。

五、疗效评估与疗程确认

疗程需满12-18个月，复查需结合：①症状缓解（胸痛、发热、气促消失）；②影像学积液吸收及胸膜恢复；③炎症指标（ESR/CRP）正常。残留胸膜肥厚者需肺功能评估，必要时呼吸科随访；若症状反复或指标异常，需排查耐药或复发，调整治疗方案。