怎样查骨密度

查骨密度主要通过双能X线吸收法（DXA），常用检查部位为腰椎和髋部，适用于绝经后女性、老年男性、有脆性骨折史、长期服激素者等骨质疏松高危人群。

一、高危人群筛查需关注以下关键因素：1.女性绝经后5年内（雌激素骤降致骨流失加速）；2.70岁以上男性（骨代谢衰退）；3.有脆性骨折史（髋部、腕部等）；4.长期使用糖皮质激素（如泼尼松）；5.体重过轻（BMI<18.5）或长期卧床者。

二、骨密度检查主要方法及适用场景：1.双能X线吸收法（DXA）：金标准，辐射剂量低（单次约0.001-0.002mSv），精准度高（误差<1%），推荐临床诊断；2.定量CT（QCT）：适用于脊柱或髋部，可评估骨小梁密度；3.超声骨密度仪（BMD）：无辐射，便携，误差约3%-5%，适合社区快速筛查；4.外周双能X线（pDXA）：用于桡骨、胫骨等外周骨骼，可监测短期骨密度变化。

三、检查部位选择需结合临床需求：1.腰椎（L1-L4）：反映全身骨量整体水平，是诊断骨质疏松的基础指标；2.髋部（股骨颈）：对骨折风险预测最敏感，骨密度每降低1个标准差（SD），髋部骨折风险升高1.5-2倍；3.外周骨骼（桡骨、胫骨、跟骨）：适合基层快速筛查，跟骨超声可作为初步评估；4.儿童需选择特定部位（如桡骨远端），并参考年龄特异性骨密度标准。

四、特殊人群检查注意事项：1.儿童：避免使用成人标准，需结合WHO儿童生长曲线判断骨密度是否正常；2.孕妇：妊娠中晚期优先选择超声检查或延迟至产后（DXA辐射可能影响胎儿）；3.长期服用抗凝药者（如华法林）：检查前需提前3天调整用药方案，降低出血风险；4.70岁以上老年人：骨关节炎可能导致骨密度测量值偏低，需结合临床骨折史综合判断。