白带发黄很久了不痛不痒的是什么炎症

白带发黄很久且无痛痒，可能是细菌性阴道病、宫颈炎等炎症性问题，也可能是宫颈柱状上皮异位（生理性改变），需通过妇科检查明确病因，避免盲目用药。

一、细菌性阴道病

由阴道菌群失调（乳酸杆菌减少、厌氧菌增殖）引发，表现为白带灰白色或淡黄色、稀薄，伴鱼腥味，部分患者无痛痒或仅轻微灼热感。

诱因包括频繁性生活、长期使用卫生护垫、过度阴道冲洗，性活跃女性（25-35岁）风险较高。

诊断需检测白带pH＞4.5、线索细胞阳性，治疗可选用甲硝唑或克林霉素，性伴侣无需常规治疗，但需注意避免交叉感染。

二、宫颈炎

慢性宫颈炎患者常出现淡黄色脓性白带，无明显痛痒，部分伴性交后点滴出血。

主要病因是性传播病原体（衣原体、淋病奈瑟菌）或卫生棉条刺激，性活跃女性高发。

确诊需宫颈分泌物培养，治疗以抗生素（阿奇霉素、多西环素）为主，性伴侣需同时检查治疗。

三、子宫内膜炎

多因流产后、分娩后或宫内节育器感染，轻症患者仅白带增多、淡黄色，无明显痛痒，伴经期延长或下腹隐痛。

高危因素为近期有宫腔操作史（流产、放环），需结合超声和血常规辅助诊断。

治疗用抗生素（头孢类+甲硝唑），需足量疗程，避免转为慢性炎症。

四、生理性改变（宫颈柱状上皮异位）

因雌激素水平变化（青春期、妊娠期）导致宫颈柱状上皮外移，分泌物淡黄色、透明状，无痛痒，属生理适应。

多见于育龄女性，无需治疗，定期妇科检查即可，合并HPV感染时需警惕。

注意：生理性改变无病原体感染，不可滥用洗液或抗生素。

特殊人群提示：妊娠期女性因激素变化易出现生理性分泌物增多，需注意清洁（温水冲洗外阴，避免冲洗阴道）；有流产史或宫腔操作史女性，白带异常时需优先排查子宫内膜炎，及时就医。