宫腔黏连是怎样造成的

宫腔粘连主要因子宫内膜基底层损伤后，局部纤维组织增生修复异常，导致子宫腔部分或全部闭塞，多与宫腔操作、感染、手术创伤等因素相关。

一、宫腔操作史是首要诱因

人工流产、清宫术等宫腔操作会直接破坏子宫内膜基底层，使其失去自我修复能力。残存内膜细胞无法正常增殖覆盖创面，局部纤维组织代偿性增生并替代内膜，最终形成粘连。临床数据显示，单次人流术后宫腔粘连发生率约10%-15%，多次操作者风险可升至30%以上。

二、感染引发炎症修复失衡

子宫内膜炎或宫腔感染（如支原体、淋球菌感染）时，病原体刺激局部产生炎症因子，激活成纤维细胞过度增殖，形成瘢痕组织堵塞宫腔。经期卫生不良、宫腔操作后抗感染不彻底是主要诱因，需早期抗炎治疗以降低粘连风险。

三、手术创伤加重粘连风险

子宫肌瘤剔除术、宫腔镜电切术等手术若过度搔刮内膜、电切范围过大（如深度＞5mm），会进一步破坏基底层血供及修复微环境。术后炎症反应叠加局部缺血，使内膜修复能力显著下降，粘连发生率较普通操作高2-3倍。

四、特殊人群风险更高

反复流产、高龄（＞35岁）女性因内膜储备能力不足，修复能力较弱；雌激素水平低下者（如围绝经期）内膜增殖障碍；合并慢性盆腔炎、凝血功能异常（如易栓症）者，炎症与局部血供异常共同促进粘连形成。

五、其他潜在影响因素

宫内节育器（尤其是含尾丝或放置不当者）、子宫内膜结核等特殊感染，或放疗后内膜损伤，可能通过刺激内膜炎症、破坏血供或抑制增殖能力，间接增加粘连风险。此类情况需结合原发病综合干预。

提示：宫腔粘连需通过宫腔镜检查确诊，治疗以宫腔镜下粘连分离术为主，术后配合雌激素类药物促进内膜修复，降低复发风险。有上述高危因素者应提前做好预防措施，减少宫腔操作频率，注意术后感染管理。