脚大指甲黑怎么回事

脚大指甲变黑（医学称甲下黑变）常见原因包括外伤导致的甲下淤血、真菌感染（甲癣）、甲母痣或甲下色素沉着，极少数为黑色素瘤。多数情况为良性，但若伴随快速增大、颜色不均或破溃需警惕。

一、外伤导致的甲下淤血

外力（如运动、挤压）使甲下毛细血管破裂，红细胞分解后含铁血黄素沉积形成黑色斑片，初期可能伴随肿胀或触痛。青少年因活动量大、穿紧身鞋者高发，随指甲生长向甲缘移动，通常数月内自行消退。孕妇因激素变化增加甲周脆性，糖尿病患者足部感觉迟钝易忽视外伤，需加强检查。受伤后48小时内冷敷减少出血，之后热敷促进吸收，穿宽松鞋避免二次损伤，必要时就医拔除松动指甲。

二、甲癣（真菌感染）

皮肤癣菌感染甲板及甲下组织，初期甲下浑浊、增厚，逐渐变黑变脆，常伴随甲板与甲床分离。潮湿环境、长期穿不透气鞋袜者易感，男性因足部多汗、老年人群因循环减慢风险更高。常伴随脚气等皮肤感染，真菌镜检可见菌丝。优先外用抗真菌药膏，严重者口服抗真菌药（遵医嘱），避免自行停药。

三、甲母痣（良性色素痣）

甲母质色素细胞聚集形成纵向黑色条纹，边界清晰、颜色均匀，生长缓慢，常见于儿童及青少年，女性略多。若条纹宽度＞3mm、颜色加深或横向扩展，需警惕恶变。孕妇因激素使原有痣加重，有家族皮肤癌史者需密切随访，避免摩擦刺激。

四、甲下黑色素瘤（恶性）

边界不规则、颜色不均的黑色斑块，快速增大、甲板开裂破溃，伴随甲周红肿渗液。长期紫外线暴露、皮肤癌病史者高危，中老年男性略多。早期易误诊为淤血或色素痣，需皮肤镜检查、病理活检明确。手术切除为主，联合放化疗，早期治疗5年生存率高。

发现指甲变黑时，先观察2-3月，若无变化且为良性淤血可无需干预；若颜色、形状变化或症状加重，及时就诊皮肤科，必要时做皮肤镜或活检明确诊断。