胫骨髁间隆突骨折怎么治疗

胫骨髁间隆突骨折治疗需结合骨折分型、移位程度及患者全身状况，以手术复位内固定为主要方案，辅以保守治疗或康复干预，具体需个体化决策。

分型决定治疗策略

采用Meyers-McKeever分型（经典分型）：Ⅰ型无移位（关节面平整）、Ⅱ型部分移位（骨折块倾斜但未分离）、Ⅲ型完全移位（骨折块分离＞5mm）。Ⅰ、Ⅱ型可优先保守，Ⅲ型及合并韧带损伤者需手术固定，以恢复关节稳定性。

手术治疗适用复杂骨折

Ⅱ、Ⅲ型骨折或关节面移位＞2mm、合并交叉韧带损伤者需手术。常用空心拉力螺钉或钢板固定，术中需透视确认骨折块复位及关节力线，术后2周内开始股四头肌等长收缩训练，12周后逐步负重，降低关节退变风险。

保守治疗针对稳定骨折

无移位、关节稳定性良好的Ⅰ型骨折可保守治疗：长腿石膏或支具固定4-6周（需避免膝关节过伸），期间每日检查肢体血运，定期复查X线（术后/固定后2周首次复查），预防关节僵硬及肌肉萎缩。

术后康复与并发症管理

术后康复分阶段：早期（1-2周）制动保护，中期（3-6周）主动屈伸训练（CPM机辅助），后期（6-12周）渐进负重。疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），感染高风险者预防性使用抗生素（头孢类），警惕深静脉血栓（DVT），建议术后24小时开始踝泵运动。

特殊人群需个体化调整

老年人（尤其骨质疏松）优先选择低切迹螺钉或可吸收材料固定；儿童采用弹性髓内针（避免骨骺损伤）；糖尿病患者需术前控制血糖（HbA1c＜7%）以降低感染风险；合并肾功能不全者需调整抗生素剂量，强调多学科协作（骨科+康复科）制定方案。

（注：以上药物仅为举例，具体用药需遵医嘱，内容基于《OrthopedicKnowledgeUpdate》及国内骨科指南共识。）