冠心病睡醒头晕是怎么回事

冠心病睡醒头晕可能与血压异常波动、脑供血不足、心律失常或心肌缺血加重有关，需结合个体情况排查原因并及时干预。

1.血压异常波动：晨起高血压或低血压是常见诱因。夜间血压通常呈“杓型”下降（白天高夜间低），部分冠心病患者因血管调节功能减弱，可能出现反杓型血压（夜间血压下降不足或升高），导致脑灌注压骤变。老年患者血管弹性差，血压波动对脑供血影响更显著，合并糖尿病、肾功能不全者风险更高。

2.脑供血不足：夜间血流缓慢易诱发脑缺血。睡眠时心率减慢、血流速度降低，血液黏稠度因脱水或血脂异常升高（尤其糖尿病、高脂血症患者），导致脑部血流灌注不足。若冠脉斑块不稳定，夜间交感神经兴奋可能增加斑块脱落风险，脱落的血栓碎片堵塞脑血管会引发急性脑缺血。合并睡眠呼吸暂停综合征的患者因反复缺氧，脑供血不足更易发生。

3.心律失常影响脑灌注：快速性或缓慢性心律失常均可能导致头晕。如房颤患者心房收缩功能下降，易形成血栓，血栓脱落可引发脑栓塞；频发室性早搏或心动过缓时，心输出量降低，脑部血液供应锐减。冠心病合并高血压、心肌病的患者更易出现心律失常，需通过动态心电图监测心率变化。

4.心肌缺血加重：夜间交感神经兴奋性增强，心肌耗氧量增加，若冠脉狭窄严重，易诱发心肌缺血加重，伴随胸闷、气短等症状，同时因心输出量不足导致脑供血减少。睡眠呼吸暂停综合征患者因间歇性缺氧刺激交感神经，加重心肌缺血并进一步降低脑灌注。

特殊人群需格外注意：老年冠心病患者血管调节能力弱，晨起头晕可能提示严重血压异常，需避免突然起身；合并糖尿病、高脂血症者应定期监测血脂、血糖，控制血液黏稠度；正在服用降压药的患者不可自行调整剂量，以免诱发低血压；用药期间若头晕持续或加重，需立即就医排查脑缺血、心肌梗死等急症。