蜂窝织炎致病菌是什么

蜂窝织炎的主要致病菌为金黄色葡萄球菌和A组β溶血性链球菌，少数情况下可由厌氧菌、革兰阴性菌等混合感染引起。

金黄色葡萄球菌

最常见致病菌（占比约30%-50%），为革兰阳性球菌，可产生凝固酶、葡萄球菌溶素等毒力因子，易引发局部组织坏死和脓肿形成。常通过皮肤破损（如擦伤、毛囊炎）入侵，表现为局部红肿、疼痛剧烈，脓液多呈黄色黏稠状。

A组β溶血性链球菌

（化脓性链球菌）是引发蜂窝织炎的第二大常见致病菌，革兰阳性球菌，通过产生链球菌溶血素、透明质酸酶等酶类快速扩散至皮下组织，感染范围常超过肉眼可见的红肿边界。典型表现为皮肤红肿热痛伴明显触痛，全身症状（如发热、寒战）较突出，部分病例可进展为坏死性筋膜炎。

其他病原体

厌氧菌（如消化链球菌、梭杆菌）：多见于皮肤缺血、异物残留或开放性伤口污染时，常与需氧菌混合感染（如挤压伤、肠道手术污染），脓液有腐臭味。

革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）：多见于免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素患者），或合并皮肤溃疡、压疮等慢性感染，易引发脓毒血症。

特殊人群感染特点

糖尿病患者：高血糖削弱免疫功能，感染多为多菌种混合，且易向深部组织扩散，需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）。

老年人及免疫力低下者：感染进展快，易合并全身炎症反应综合征，需早期足量使用抗生素并监测感染指标。

儿童：皮肤薄嫩，易因蚊虫叮咬、外伤感染，链球菌感染占比更高，需加强伤口清洁（避免挤压）。

临床处理与预防

皮肤出现红肿热痛（边界不清且进展迅速）时，需及时就医；分泌物培养可明确致病菌，早期首选青霉素类（如阿莫西林）、头孢类（如头孢曲松）抗生素；特殊人群需控制基础疾病（如糖尿病），避免皮肤损伤长期暴露于污染环境。