病情描述:误吸最常发生于哪种情况下
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
清醒仰卧位时尤其老年人或吞咽障碍个体因会厌保护功能相对减弱易因重力使口腔分泌物等误入气道,意识障碍患者因吞咽反射明显减弱或消失致气道保护能力大幅下降易使分泌物等误入,吞咽困难人群中脑卒中后患者因中枢神经受损影响吞咽反射弧、帕金森病患者因累及吞咽肌肉群致吞咽功能减退易发生误吸,婴幼儿因吞咽协调未完全发育成熟及喂养姿势不正确等易使乳汁或食物误入气道。
一、清醒仰卧位时
当人体处于清醒仰卧位时,尤其是老年人或存在吞咽功能障碍的个体,会厌对气道的保护功能相对减弱。此时,口腔分泌物、食物等可能因重力因素更容易进入气道引发误吸。例如,有研究指出,老年人由于咽喉部肌肉松弛等因素,在仰卧位时发生误吸的概率高于其他体位。
二、意识障碍患者
处于昏迷、醉酒等意识障碍状态的人群,其吞咽反射明显减弱甚至消失,气道保护能力大幅下降。此时,口腔内的分泌物、呕吐物等容易未经有效吞咽而误入气道,导致误吸发生。临床观察发现,昏迷患者发生误吸的风险显著高于意识清醒者。
三、吞咽困难人群
1.脑卒中后吞咽障碍患者:脑卒中会损伤中枢神经系统相关结构,影响吞咽反射弧的正常功能,导致吞咽困难,进而增加误吸风险。研究显示,约半数以上的脑卒中患者存在不同程度的吞咽障碍,其中误吸是常见并发症之一。
2.帕金森病患者:帕金森病会累及吞咽相关的肌肉群,导致吞咽功能减退,食物在咽部停留时间延长,容易发生误吸。这类患者由于病情进展,吞咽困难逐渐加重,误吸风险持续存在。
四、婴幼儿喂养不当
婴幼儿的吞咽协调能力尚未完全发育成熟,若喂养时姿势不正确(如平卧喂奶)、喂奶速度过快或奶嘴孔过大等,均易使乳汁或食物误入气道引发误吸。例如,平卧喂奶时,婴幼儿的食管与气管的解剖结构特点使得反流的乳汁更易进入气道,造成误吸。