心电图可以看出哪些心脏疾病

心电图可初步识别心律失常、心肌缺血/梗死、心肌肥厚、传导异常等心脏疾病，关键表现包括心律紊乱、ST-T改变、电压增高、传导延迟等，结合临床可辅助诊断。

一、心律失常

心电图能捕捉心脏电活动节律异常，表现为窦性心动过速（心率＞100次/分）、窦性心动过缓（心率＜60次/分）、早搏（房性/室性提前出现QRS波）、心房颤动（P波消失代之以f波，R-R间期绝对不齐）、室上性/室性心动过速（连续快速QRS波群）等。老年人群因窦房结退化易出现心动过缓，儿童生理性早搏若无其他异常，多为良性，需结合动态心电图排除病理因素。

二、心肌缺血与心肌梗死

心电图通过ST段偏移、T波改变、异常Q波提示心肌缺血。急性心肌梗死常表现为ST段弓背向上抬高、T波先高尖后倒置，病理性Q波提示陈旧性心梗；稳定型心绞痛可见ST段水平/下斜型压低＞0.1mV。糖尿病患者可能无典型胸痛，心电图ST-T改变需警惕无痛性心梗；女性心梗常伴呼吸困难、恶心等非典型症状，心电图ST段压低易被忽视，需结合肌钙蛋白等检查。

三、心肌肥厚

心电图以电压增高为特征，左心室肥厚时RV5+SV1＞3.5mV（男性）或＞3.0mV（女性），伴电轴左偏及继发性ST-T改变。长期高血压（尤其是老年男性）、肥厚型心肌病患者需关注此表现。运动员因生理性心肌增厚可出现高电压，需结合超声心动图排除病理性肥厚。

四、传导异常

心电图可诊断房室传导阻滞（一度PR间期＞0.20秒，二度Ⅱ型P波后无QRS波，三度完全阻滞心房心室分离）及束支传导阻滞（左/右束支阻滞时QRS波群增宽＞0.12秒）。老年迷走神经张力高可能出现一度房室阻滞，先天性心脏病患儿传导系统异常需结合心脏超声，长期服用某些药物（如洋地黄）可能诱发室性早搏等传导异常。