做完心脏支架后胸口疼怎么办

做完心脏支架后胸口疼需根据疼痛出现时间、性质及个体情况分类处理。术后24小时内突发剧烈胸痛提示紧急风险，需立即就医；术后数天至数月的隐痛可能为血管再狭窄或其他病变，需及时复查；术后数月以上的非典型胸痛需排查非心脏因素；老年、糖尿病、女性等特殊人群需加强监测。

一、术后24小时内突发胸痛

可能原因：支架内血栓形成或血管痉挛，与手术操作、抗栓药物剂量不足或个体高凝状态相关。

典型表现：疼痛剧烈、持续不缓解，伴大汗、呼吸困难、血压下降，需立即拨打急救电话。

紧急处理：立即停止活动，平卧休息，舌下含服硝酸甘油（若有），尽快前往医院急诊，避免延误。

二、术后数天至数月内出现的胸痛

可能原因：支架内再狭窄、其他血管新病变或药物涂层支架延迟愈合。

症状特点：疼痛程度较早期轻，多为胸骨后闷痛，活动后加重，休息后可缓解，持续数分钟至十余分钟。

处理建议：及时复查心电图、心肌酶谱及冠状动脉造影，明确血管通畅情况，必要时调整药物方案。

三、术后数月以上的持续性胸痛

可能原因：原有血管狭窄进展、其他冠状动脉分支病变、非心脏疾病（如胃食管反流、肋间神经痛）。

鉴别要点：若疼痛与活动相关，休息后缓解，需警惕心脏问题；若与饮食、体位相关，可能为非心脏因素。

处理方式：完善冠脉CTA或造影检查，同时排查消化系统、呼吸系统疾病，避免漏诊。

四、特殊人群的胸痛应对

老年患者：症状可能不典型，如仅感胸闷、乏力，需监测血压、心率，避免因疼痛耐受而延误，建议家中常备血压计。

糖尿病患者：痛阈升高，需结合糖化血红蛋白、血糖波动情况，优先排查微血管病变，严格控制空腹及餐后血糖。

女性患者：雌激素保护作用可能使症状更隐匿，需重视心电图ST-T改变，必要时行心肌灌注显像，避免忽视无痛性心肌缺血。